| hodnost | Gfrt. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Šana |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Černitz, okr. Datschitz, Mähren (správně Tschernitz, okr. Datschitz, česky Černíč, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. Kompagnie |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | [2/1915] (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Zdynia |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09, str. 6 |