| hodnost | Ers. Res. Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Wičap, okr. Trebitsch, Mähren (správně Wičap, okr. Trebitsch, česky Výčapy, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. polní setnina |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 7.9.1914 |
| místo boje | Przewale |
| poznámka písařova | gefangen V.g.6338 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-08-11, str. 5 |