| hodnost | Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Pernica |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Ostrow, okr. Boskowitz (správně okr. Boskowitz, česky okr. Boskovice) |
| odvodní ročník | 1902 |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 26.8.1914-31.8.1914 |
| místo boje | Zamość |
| poznámka písařova | legitimační lístek 290 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-01, str. 2 |