| hodnost | Inft. |
| jméno | Jaroslav |
| příjmení | Mejzlík |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Uhřinau, okr. Gr. Messeritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. polní setnina |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 21.12.1914 |
| místo boje | Szczepanowice |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-12, str. 13 |