| hodnost | Infanterist |
| jméno | Alois |
| příjmení | Chmelík |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Poschen, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Regimentsstab |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 22.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 582, gem |
| poznámka přepisovačova | Data doplněna z Upřesnění 1914 |
| zdroj | sešit 1914-11-22-24, str. 9 |