| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Leschtin, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Regimentsstab (16.) |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 22.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 178 |
| poznámka přepisovačova | Data doplněna z Upřesnění 1914 |
| zdroj | sešit 1914-11-22-24, str. 11 |