| hodnost | Stabs Feldwebel |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kouřimský |
| datum narození | 1875 |
| domovská příslušnost | Ober Cerekwe, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | C.D. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 22.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 21 |
| poznámka přepisovačova | Data doplněna z Upřesnění 1914 |
| zdroj | sešit 1914-11-22-24, str. 12 |