| hodnost | Komp. Tambour |
| jméno | Josef |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Pilgram, okr. Pilgram, Böhmen (správně Pilgram, okr. Pilgram, česky Pelhřimov, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 24.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 212 |
| poznámka přepisovačova | Data doplněna z Upřesnění 1914 |
| zdroj | sešit 1914-11-22-24, str. 14 |