| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Polaček |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.4.1915-30.4.1915 |
| místo boje | Nördlich Toronya |
| poznámka písařova | L. B. 193 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-04, str. 15 |