| hodnost | LdstInft. |
| jméno | Heinrich |
| příjmení | Czepa |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Kaltenlautsch, okr. Hohenstadt, Mähren (správně okr. Hohenstadt, česky okr. Zábřeh) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 22.5.1915 |
| místo boje | Gef. bei Klimontow |
| poznámka písařova | 1832 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-19, str. 19 |