| hodnost | Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Šrom |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Dub Lokal, okr. Olmütz, Mähren (správně okr. Olmütz, česky okr. Olomouc) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. Komp. |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 19.5.1915 |
| místo boje | Klimontov |
| poznámka písařova | 1908/241 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-21, str. 2 |