| hodnost | Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Blazek |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Pavlovice, okr. Prerau, Mähren (správně okr. Prerau, česky okr. Přerov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. Komp. |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 8.6.1915 |
| místo boje | Klimontov |
| poznámka písařova | 2987 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-21, str. 4 |