| hodnost | Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Kazik |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Dřevnovice, okr. Kojetein, Mähren (správně okr. Kojetein, česky okr. Kojetín) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. Komp. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 16.6.1915 |
| místo boje | Klimontov |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | obec změněna na Křenowitz |
| zdroj | sešit 1915-21, str. 5 |