| hodnost | Ers. Res. Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Jersenský |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Aujezd, okr. Gross Meseritch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. polní setnina |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.10.1914 |
| místo boje | Stari Miasto |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-08-11, str. 9 |