| hodnost | Res. Korporal |
| jméno | Karl |
| příjmení | Peržan |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1904 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.4.1916 |
| místo boje | In Stellung nachst Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 604 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-04-21-30, str. 1 |