| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Kliment |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Božejov, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.5.1916 |
| místo boje | In Stellung nachst Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 3398 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-01-10, str. 5 |