| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Beneš |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Neu Cerekwe, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1906 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 12.6.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 902 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-11-20, str. 2 |