| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Starý |
| datum narození | 1872 |
| domovská příslušnost | Chrudim, okr. Chrudim, Böhmen (správně Chrudim, okr. Chrudim, česky Chrudim, okr. Chrudim) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 20. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 22.7.1916 |
| místo boje | Stellung nächts Cebrow |
| poznámka písařova | L. B. 15100 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-21-31, str. 5 |