| hodnost | Reserve Zugsführer |
| jméno | Josef |
| příjmení | Petrák |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Skopitetz, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 5.8.1916 |
| místo boje | Stellung bei Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 218 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 2 |