| hodnost | Reserve Gefreiter |
| jméno | Anton |
| příjmení | Šimák |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Tábor, okr. Tabor, Böhmen (správně Tabor, okr. Tabor, česky Tábor, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 10.8.1916 |
| místo boje | Pleszkowce und Horodyszcze |
| poznámka písařova | L. B. 8950 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 13 |