| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Matoušovsky |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | Černowitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na vrátil se |
| datum boje | 6.8.1916 |
| místo boje | Bialo-Glowy |
| poznámka písařova | L. B. 11410, VG 31995/16 |
| poznámka přepisovačova | Nalezen dle 1916-08-27-10-05 str. 3 dne 4. 9. 1916 |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 31 |