| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Adam |
| příjmení | Stachov |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Nagorzce, okr. Czortkov, Galizien (správně okr. Czortkov, česky okr. Чортків) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 20. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 4.8.1916 |
| místo boje | Stellung bei Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 6591a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-01-10, str. 36 |