| hodnost | Offiziers Diener |
| jméno | Ihic |
| příjmení | Kis |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Polýnko, okr. Koloswar Kolozs, Ungarn |
| odvodní ročník | 1906 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | A. Feld. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 25.8.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | Zugeteilt dem Regte |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-21-31, str. 2 |