| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Čapek |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Wagdalena, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 12.10.1916 |
| místo boje | Stellung nachts Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 10029 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10-11-20, str. 1 |