| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pádivy |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Cejl, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 22.11.1916 |
| místo boje | in Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 78021/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-11-21-30, str. 2 |