| hodnost | Infanterist |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Dušek |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Stříteř bei Bor, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 27.11.1916 |
| místo boje | in Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 28 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-11-21-30, str. 3 |