| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Čech |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Veselí n L., okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 9.12.1916 |
| místo boje | in Stellung bei Hodów |
| poznámka písařova | L. B. 18678 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-12-01-10, str. 2 |