| hodnost | LstInft. |
| jméno | Herbert |
| příjmení | Heinz |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | D. Lodenitz, okr. Sternberg, Mähren (správně okr. Sternberg, česky okr. Moravský Šternberk) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Komp. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 15.6.1916 |
| místo boje | Kozin |
| poznámka písařova | 1914/1050 |
| poznámka přepisovačova | celý řádek přeškrtnut |
| zdroj | sešit 1916-32, str. 24 |