| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Georg |
| příjmení | Chaloupka |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Rossetsch, okr. Gr.Messeritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9 |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 23.6.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | LIV.15/3411 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06, str. 2 |