| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Dwořak |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Viteřiž, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10 |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 23.6.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L IV.15/3485 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06, str. 3 |