| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Ob.Mezericky, okr. Datschitz, Mähren (správně Ob.Mezericky, okr. Datschitz, česky Horní Meziříčko, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 23.6.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | LIV.15/3479 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06, str. 3 |