| hodnost | E. Frw. LstGefrt |
| jméno | Karl |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Žerotin, okr. Sternberg, Mähren (správně okr. Sternberg, česky okr. Moravský Šternberk) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 18. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.7.1916 |
| místo boje | Peremyl |
| poznámka písařova | 658 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-36, str. 2 |