| hodnost | LstInft. |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Briesen, okr. M. Trübau, Mähren (správně okr. Mährisch Trübau, česky okr. Moravská Třebová) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 18. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.7.1916 |
| místo boje | Peremyl |
| poznámka písařova | 6592 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-36, str. 4 |