| hodnost | LstSch. |
| jméno | Klement |
| příjmení | Složil |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Radawitz, okr. Prerau, Mähren (správně okr. Prerau, česky okr. Přerov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.6.1918 |
| místo boje | Casa Rigatti bei San Dona di Piave, Italien |
| poznámka písařova | 3761 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-62, str. 11 |