| hodnost | LstSch. |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Kloss |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Sternberg, okr. Sternberg, Mähren (správně Sternberg, okr. Sternberg, česky Moravský Šternberk, okr. Moravský Šternberk) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | MGKomp III |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.6.1918 |
| místo boje | Gefecht bei San Donna di Piave, Italien |
| poznámka písařova | 1916/11414 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-62, str. 39 |