| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Klein Čakowitz, okr. Karolinenthal, Böhmen (správně okr. Karolienthal, česky okr. Karlín) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 12.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 4597a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02-11-20, str. 1 |