| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Hubata |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Neu Cerekwe, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 26.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 18501 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02-21-28, str. 2 |