| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kosík |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Lipnitz, okr. Deutsch Brod, Böhmen (správně okr. Deutschbrod, česky okr. Havlíčkův Brod) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Bergmann Komp. 19 ITD |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 26.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 3021 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02-21-28, str. 2 |