| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Šivr |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Hosterschlag, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Tech. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 8.3.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 8862a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03-01-10, str. 1 |