| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Počta |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Silberlos, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Tech. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 25.3.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 9304 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03-21-31, str. 1 |