| hodnost | Reserve Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1881 |
| domovská příslušnost | Lukavec, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1902 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 31.3.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 170A |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03-21-31, str. 1 |