| hodnost | Landsturm Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kopita |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Pistin, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 2390a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-01-10, str. 1 |