| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Dolejš |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Čelin, okr. Přibram, Böhmen (správně okr. Przibram, česky okr. Příbram) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 5.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 9965a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-01-10, str. 2 |