| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Cyrill |
| příjmení | Bouše |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Kassejowitz, okr. Blatna, Böhmen (správně okr. Blatna, česky okr. Blatná) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 814 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-01-10, str. 3 |