| hodnost | Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Matěju |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Řepoeč (?Řebeč), okr. Kladno, Böhmen (správně okr. Kladno, česky okr. Kladno) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 7.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 601 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-01-10, str. 4 |