| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Hlavaček |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Černowitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Sturm Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 5.6.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 10027a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-06-01-10, str. 2 |