| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Outly |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Hauserdorf(?), okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 15.6.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 495 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-06-11-20, str. 2 |