| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Šimpach |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Proseč Wobořischt, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 23.6.1917 |
| místo boje | Stellung östlich Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 2765a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-06-21-30, str. 1 |