| hodnost | Inft. |
| jméno | Roman |
| příjmení | Jurný |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Meziboř, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.9.1915 |
| místo boje | Gefecht b. Zlotniki |
| poznámka písařova | 13/337 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09, str. 4 |