| hodnost | Reserve Zugsführer |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Dičkop, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | MGK I. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.8.1917 |
| místo boje | Reserve in Hneisko |
| poznámka písařova | L. B. 225 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-08-11-20, str. 1 |